留置尿标本都会差错

挖掘肠胃骨头是临床指导里很典型的照护操作。操作步骤和要点虽要烂熟于心，但若照本宣科去操作，也不可自取。比如说我们看一个案例。

病人，周某，46 岁，男，高龄导致脑外伤，复发一周，病人在此之同一时间醒来静止状态，生命体征有利于，鼻饲流食，不能自行排肠胃，获得两处肠胃管，遵医嘱获得制剂用药及附加照护新政策。

未来会，该病人的肠胃常规结果多次查看有感染者。他的助理药剂师问该义务药剂师：「这位病童的肠胃骨头是怎么留自取的？」

义务药剂师按照《根基照护学》里所写的作法，简述出新来。

留自取肠胃常规骨头作法有三种：

（1）能自理的病人，获得骨头试管，嘱其将晨起第一次肠胃留于试管内，除测定肠胃经济总量须留自取 100 mL 外，其余监测留自取 30-50 mL 均可；

（2）双腿的病人，协助病人在床上使用蓄电池，得来肠胃液于骨头试管里；

（3）两处导肠胃的病人，于集肠胃袋正下方注水孔两处弹出新铝塞得来肠胃液。

该病童是两处导肠胃病人，应该于集肠胃袋正下方注水孔两处弹出新铝塞得来肠胃液，我也是这么动手的。

义务药剂师想到操作没有人解决办法，但是让她感到奇怪的是，助理药剂师为什么可能会问她这么一个解决办法？

这些内容 你瞩目了吗？

确实，我们的义务药剂师没有人瞩目到他肠胃骨头的核对结果，该病童年初四次肠胃液核对结果都推测：肠胃路感染者阳性，每次检查白细胞都推测+-，大肠杆菌总共高于较长时间。

而该病童的肠胃液复发以来始终是肠胃清色黄，无浑浊静止状态，也没有人间歇性等相关症状， 所以主治药剂师「顺藤摸瓜」，知悉留自取肠胃液骨头的作法的正确性。

（1）病人的两处肠胃管一一人准时改用？（黏合剂肠胃管一个月改用一次，铝肠胃管半个月改用一次）

（2）病人的集肠胃袋一一人准时改用？（一周改用两次）

（3）病人的肠胃道口照护是否是动手到位？

（4）病人的肠胃骨头是义务药剂师亲手留自取还是交给了亲友留自取？是否是有宣教？

（5）病人的核对结果到底是真的肠胃路感染者还是因为我们的出新错造成了「被肠胃路感染者」？

带着这些个解决办法，药剂师排查了该病人的所有内容：发现病人的肠胃道口并没有人污染，肠胃管和集肠胃袋的改用定于也在有效率定于内，仍要，肠胃骨头是病人亲友所自取，但她告知了亲友怎么留自取，亲友也是按照这个作法留自取的，可是为什么还是推测结果肠胃路感染者？

仍要药剂师知悉集肠胃袋的注水孔两处不清扫，因为在亲友捉到集肠胃袋的肠胃液时，注水孔两处可能可能会碰触到得来肠胃液的试管。而得来肠胃液的试管确实不医疗卫生。

这名药剂师亲手获得碘伏洗涤集肠胃袋的注水孔，捉到后半段肠胃，留自取了交接处肠胃。

仍要核对结果推测：肠胃路感染者比如说，白细胞-，大肠杆菌总共在较长时间范围内。

却是，最终还是我们自身出新了解决办法，这个「锅」亲友可不肩。

两处导肠胃：肠胃常规骨头留自取作法知多少

《根基照护学》里提到的同一时间两种留自取作法，我们不再赘述；但是不管何种病人留自取肠胃骨头必须保证病人肠胃道口清扫，特别是女性病人，要躲避月经期。

过去分享一下两处导肠胃的病人留自取肠胃常规骨头的作法，有表列几种：

（1）排空集肠胃袋，嵌闭肠胃管 1-2 两星期，再行用碘伏洗涤集肠胃袋排肠胃口，然后留自取交接处肠胃 10-30 mL，及时取证，安放不超过 2 两星期。基于上述这种可能会的发生，我们药剂师尽量亲手留自取。

（2）嵌闭肠胃管 1-2 两星期，从肠胃管和肠胃管连接两处断开，用碘伏洗涤肠胃管接口，留自取交接处肠胃 10-30 mL，及时取证。

（3）嵌闭肠胃管 1-2 两星期，再行捉到后半段肠胃，然后嵌闭肠胃管，洗涤注水管与肠胃管分叉两处，用刀片抽自取交接处肠胃 10-30 mL，及时取证。

事后一句话

照护无小事，两处两处大抵才学。

指导不能墨守成规，须要多掩蔽，多思考，多总结。不要让你的「诡异」，再加病童的经济负担，增高其他药剂师、药剂师的劳动强度，甚至影响病人的既有用药进度。

而这些，我本可以消除，不是吗？