【话险危夷】经导管和外科手术行主动脉瓣置换术治疗慢性尿毒症的疗效

TAVR或SAVR用药。其中所，5871例(59%)染病患者；大TAVR, 4008例(41%)染病患者；大SAVR。与SAVR组相对于,经历TAVR的染病患者年岁微小偏高、年岁≥75岁、女连续性、拆分3个或愈来愈多的肝硬化（见表1）。大多数TAVR和SAVR是在占有大量染医院的郊区授课疗养院透过的。

（二）

开刀发生率的预测诱因

在接纳SAVR和TAVR用药的急连续性期尿毒症AS染病患者中所，开刀发生率未区别。表达式变更后,发生率未值得注意区别出

(见图1)

。

染病患者75 - 84岁、之比85岁，与接纳TAVR后果愈来愈高的染病患者相对于,在死亡染病患者近乎小75岁的年岁组中所，SAVR的发生率未判读到区别。术后脑干，排尿，肿瘤的肝硬化与TAVR和SAVR的开刀死亡后果值得注意升高实质上关的。然而，血管壁肝硬化近乎少在接纳TAVR的染病患者中所不具更高的死亡后果，有趣的是所作发现事前假定的血脂异常和高血压与TAVR术后极低的发生率关的。并回顾了TAVR和SAVR开刀发生率的预测生物体

（见图2）

。

（三）

术后开刀肝硬化

在AS拆分CHF染病患者,SAVR(相对于TAVR)缩减关的肝硬化,还包括冠心染病、心源连续性痉挛、排尿衰竭、食道造口术、需要输血血浆、急连续性肾损伤、脓毒症，意味著，接纳SAVR用药的CHF染病患者起因传导阻滞、永久起搏器移除和血管壁肝硬化的后果极低，而术后脑干骤停、人体内管壁肺氧合使用、急连续性尿毒症和急连续性深静脉溃疡组间无区别。虽然SAVR术后疼痛小时愈来愈长，但无统计学意义。所有变更后的AS拆分CHF染病患者术后结局（见图1）。

（四）

开刀小时和开刀额度

与TAVR相对于，接纳SAVR的染病患者的平除此以外开刀小时值得注意延长了3.5天(10.6天vs 7.1天，p

原始数据统计分析结论

CHF染病患者群体在；大TAVR和SAVR术后除此以外出现了一系列复杂的术后肝硬化，但相对于而言，SAVR术后冠心染病控制系统、排尿控制系统和肿瘤肝硬化的后果更高。尽管在所作的原始数据统计分析中所，TAVR染病患者年岁不大，基础染病较多，但两组的开刀发生率未值得注意区别。此外，SAVR术后更高的肝硬化对开刀小时和额度有值得注意负面影响;因此，TAVR不太可能是成人(还包括老年人)AS拆分CHF染病患者愈来愈确保的选项。

论说：

经气管皮下置换术（TAVR）已经带进重度皮下狭窄（AS）的主要用药策略，实质上限于脑干牙医治疗后果近乎高危、高危、中所危群体。在极低治疗后果群体中所，TAVR的良好结节染病引来了对TAVR高血压的最常讨论。本项原始数据统计分析结果揭示：在有征状连续性的AS并慢连续性尿毒症（CHF）染病患者中所， 经气管皮下置换术（TAVR）和牙医皮下置换术（SAVR）的开刀发生率相同。但是TAVR术后染病患者起因冠心染病、排尿和肿瘤肝硬化的后果极低，不太可能变长开刀小时和额度。因此，在该群体中所TAVR不太可能是一个愈来愈确保的选项。

正如全面性SURTAVI原始数据统计分析的随访结果，其揭示2年后 TAVR和SAVR的主要临床研究终点相同，TAVR的前向血流动力学表现愈来愈佳。该原始数据统计分析表明TAVR不具与SAVR相当的前期可用连续性。在5年随访中所，TAVR组不具愈来愈优的血流动力学结果及瓣口面积，揭示环上瓣设计占优势的同时，进一步证实TAVR脑干的耐久连续性。

未来随着新一代防漏外裙边和可回收机制脑干的设计，转化窦部重叠技术开发，脑干释放角度看和厚度将愈来愈为精确，使肝硬化起因率进一步增大，愈来愈多染病患者将在TAVR用药中所获益。

编译：李婷 管源涵

娜菲莎·帕尔哈提

评述：闫磊

重构古籍：

Transcatheter andSurgical Aortic Valve Replacement Outcomes for Patientswith Chronic Heart Failure[J].Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia 00(2020)1-8

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